河南省公路养路费征收管理办法
河南省政府
河南省公路养路费征收管理办法
省政府
第一章 总 则
第一条 为加强公路养路费征收管理工作，发展公路交通事业，根据《中华人民共和国公路管理条例》，结合我省实际情况，制定本办法。
第二条 凡在本省境内拥有或使用机动车辆的单位和个人，必须遵守国家《公路养路费征收管理规定》和本办法。
第三条 养路费是国家按照“以路养路、专款专用”的原则，向有车单位和个人征收的用于公路养护、修理、技术改造、改善和管理的专项事业费。 养路费征收工作实行统一领导，集中管理。
第四条 各级人民政府应加强对养路费征收工作的领导。 各级公路主管部门应严格执行养路费征收的法规、规章和政策。 各级公路主管部门的养路费征稽机构，应依照法定职责具体负责养路费征收工作，并应坚持源泉管理，切实做到应征不漏。
第二章 养路费征收及减免征收范围
第五条 下列车辆应缴纳全额养路费：
(一)凡领有牌证(含临时牌证、试车牌证及专用牌证)或投入使用的各种机动车辆以及从事公路运输的畜力车。
(二)军队、武警部队及公安部门所属企业(包括使用军队牌照的企业)的车辆，参加地方营业运输的车辆，承担民用工程的车辆以及包租给单位和个人的车辆。
(三)外资企业、中外合资企业、中外合作企业的车辆。
(四)驻豫国际组织和外国办事机构的车辆。
(五)外国个人在我省使用的车辆及临时入境的各种外籍机动车辆。
第六条 对下列车辆暂定免征养路费：
(一)县级以上(含县级)党政机关、人民团体和学校使用，并由财政预算内经费直接开支的5座(含5座)以下的小客车(免征数量，由省公路主管部门另行规定)。 超过规定免征数量的，由省公路主管部门批准。
(二)只在由城建部门修建和养护管理的市区道路固定线路上行驶的公共汽车、电车(不包括自用车以及在市区道路上行驶的其票价高于公共汽车、电车票价的出租车)。
(三)经省交通厅核定设有固定装置的下列专用车辆：
城市环卫部门只在市区、郊区内行驶的洒水车、清洁车(指专用的垃圾车、粪便车等)；由财政预算内列支的综合医院的专用救护车、防疫车、采血车；环保部门的环境监测车(不含其他企事业单位的环境监测车)；公路和城市道路养护管理部门的养护专用车辆；公、检、法、司部门10座
以下的警车、设有囚箱的囚车(在企事业单位设立的公、检、法部门的车辆除外)；公安部门的消防车(不含企、事业单位的消防车)；铁路、交通、邮电部门的战备专用微波通信车；防汛部门10座以下的防汛指挥车。
(四)国家预算内国防费开支的军事装备性车辆。
(五)经公路征稽机构核定完全从事田间作业的拖拉机和畜力车。
(六)外国使(领)馆自用的车辆。
第七条 对下列车辆暂定减征养路费：
(一)本办法第六条第(一)项规定的免征单位车辆定编内自用的5座以上(不含5座)的客车和生活用车；由县级以上(含县级)民政部门设置的荣军院、敬老院、福利院、收容所的生活自用车辆；维修、养护城市市区道路的工程车(限在市辖区内道路行驶)；各级公路养护管理单位的工程车辆
；培训汽车驾驶员专业学校的教练车(挂学习专用牌照)。
以上车辆按养路费费额减半征收养路费。
(二)由农场、林场、油田、矿山等单位专用自建、自养的公路(不包括生产作业道路)，其单线里程在20公里以上的，可适当减征养路费，减征比例为：单线里程在20—30公里的减征20%；在30—40公里的减征30%；在40—50公里的减征40%；在50公里以上的减征60%。
(三)本办法第六条第(二)项规定的公共汽车、电车跨行公路在10公里以下的，按费额减征60%；跨行公路10—20公里的，按费额减征50%；跨行公路在20公里以上的，按全额征收养路费。
第八条 凡属免征或减征养路费车辆的单位，除不需要办理免征手续的车辆外，应在规定的期限内持有关证明文件，到车籍所在地征稽机构申请办理免征或减征手续，超过免征、减征规定期限而未办有关手续的，均按应征车辆自逾期之日起补交养路费。
第九条 凡减免征养路费的车辆，如改变使用性质、超出使用范围、变更使用单位，不符合减免征条件的，均应按规定缴纳养路费。
第十条 减征、免征养路费，由用车单位向当地养路费征稽机构提出申请，逐级上报省公路主管部门批准。其他任何单位和个人都无权减免。
第三章 养路费征收办法和标准
第十一条 养路费实行按车籍征收原则，并按费率和费额两种方式征收。 具有运输计划、行车记录、统计资料和财务报表，能准确反映营运收入总额并实行独立经济核算的专业公路运输企业，按营运收入总额的15%计征。 运输计划、行车记录、统计资料不全；承包给个人的车辆?
虺俦ā⑸俦ā⒙鞅ā⒕鼙ㄆ溆耸杖氲牡ノ唬梢园捶讯钊罴普鳌? 其余车辆应按核定的载重吨位和规定的费额标准计征。 本省各种车辆养路费和手续费的具体计征标准附后。
第十二条 载重汽车按核定的载重吨位计征；客车比照同类型货车底盘标记的载重吨位计征；无载重吨位的，按最高载客座位每10座折合1吨位计征；客货两用汽车按载重吨位与载客座位折算吨位(每座位为01吨)合并计征；不能载客载货的特种车按其自重(含固定装置重)吨位折半计?
；大型平板车20吨以下的按全费计征，20吨及以上部分折半计征；各种改装车辆按第一生产厂家核定的载重吨位计征，如改装后实际载重吨位超过了原核定吨位，按实际载重吨位计征。
第十三条 拖拉机有标准吨位的按标准吨位计征；无标准吨位的按发动机每20马力折合1吨位计征(10马力以上不足20马力的按20马力计，不足10马力的按10马力计)。
第十四条 按吨位(含折合吨位)计征的车辆，以半吨为起征数，不足半吨的按半吨计征；超过半吨不足1吨的按1吨计征。
第十五条 对提运途中的新车以及经公路养护管理机构批准上路行驶的轮式机械车，经养路费征稽机构核查后，可根据车辆的实际吨位(不折减)和运行日期，按旬费额计征养路费。
第十六条 两轮(含轻骑)、侧三轮摩托车按辆计征；畜力车按套计征。
第十七条 调整养路费的征收标准，由省公路主管部门根据公路技术状况、公路运价、养护成本、应征车辆数量及物价指数的变化情况，提出方案，经省计划、财政、物价主管部门审核，报省政府批准后执行。
第十八条 养路费征稽机构，应凭同级物价主管部门发放的《收费许可证》征收养路费。 养路费各种票证以及专用收款收据，由省公路主管部门按照规定的样式统一印制、核发，并套印“河南省财政厅票据专用章”。任何单位和个人不得仿制、伪造或以其他票证代替。 养路费
票证是有车单位和个人的缴费行车凭证，有效期内通行全国，必须随车携带，以备养路费征稽机构查验。养路费票证不得伪造、涂改、顶替或转借，如有遗失或损坏，有车单位和个人应向原发证机构申请补发。
第十九条 缴费时间与结算方法：
(一)按费率计征养路费的单位，应于每月5日前向当地养路费征稽机构提供上月财务报表，养路费征稽机构按上月营运收入总额计征养路费；
(二)按月吨费额计征养路费的车辆，每月月底前为缴纳次月养路费的时间，按旬计费的车辆应于运行前1日内办理缴纳手续。新增车辆应在领取牌照后5日内，到当地养路费征稽机构办理养路费缴纳手续；
(三)暂定免征养路费的车辆，除第六条第(四)项规定范围内的车辆不需办理免征手续外，其他所有车辆均应于每季度终结前5日内，到车籍所在地养路费征稽机构申领下季度的“免征证”(含特种车免征证)，实行一车一季一证。
不按时办理的，按超逾的日期计算，照征全额养路费并处以滞纳金后方可补发，逾期6个月不办的应视为自动放弃免征资格，除补缴全额养路费和滞纳金外，应取消其免征资格；
(四)养路费费款实行“同城委托收款”、“托收无承付”或汇票结算办法，对未在银行设立帐户的实行现金结算。对外国籍和来自台、港、澳地区车辆收取的养路费，按国家有关规定办理。
第二十条 各级养路费征稽机构应将每日所收取的养路费，全部计息存入在当地银行开立的养路费收入专户、及时足额上解省公路主管部门养路费收入专户。任何单位和个人不得以任何名义和借口平调、挪用、坐支、截留和划拨养路费。
第二十一条 对外国籍和台、港、澳地区的车辆，按省政府认定的双边协议征收；没有协议的，按本省养路费额标准的两倍征收。
第二十二条 各级养路费征稽机构可根据有车单位和个人的车辆完好状况，运输效益等情况，对按月吨全费额计征的车辆实行“包干缴费”办法，即全年1次缴费结清的客车、货车优惠2个月，拖拉机优惠5个月，半年1次缴费结清的客车、货车优惠1个月，拖拉机优惠2个月。
第二十三条 除“包干交费”车辆、减征车辆及专业公路运输企业的营运车辆外，车辆因故停驶，实行按月报停分月办理制度。有车单位和个人应在每月初的第1天到养路费征稽机构申请办理报停手续，并将车辆牌号及行车执照，交由养路费征稽机构收存监管。
第二十四条 车辆年累计报停时间限定如下：使用年限在1年以内的车辆不得报停，使用年限在1年以上的，全年累计报停时间不得超过4个月；拖拉机全年累计报停时间不得超过5个月，对超过上述时限的，应照章征费。 车辆报停后，有车单位和个人应向公路征稽机构申明停放地点
，未经公路征稽机构批准不得随意异动，随意异动的，按偷驶车辆处理。 启用报停不足1个月的车辆按旬计征养路费，但当月报停当月启用的应缴纳全额养路费。
第二十五条 车辆因过户、转籍、调驻等原因，发生养路费征收情况变化的，应按下列规定办理养路费变更手续：
(一)车辆在同一车籍所在地过户时，需持双方证件(个人持户口簿或居民身份证)、过户凭证及有关养路费缴讫凭证到征稽机构办理过户缴费手续。对未办理过户手续而造成漏、欠缴养路费的，由新车主负担责任，并限期补缴费款和补办过户缴费手续；
(二)县际间、市(地)际间、省际间转籍车辆，应在结清养路费后，由转出地公路征稽机构凭转籍证件办理本地缴费截止日期的证明函件(“车辆养路费转籍通知单”)，车辆转籍单位和个人应及时到转入地公路征稽机构办理注册登记，衔接缴费。对无证明函件的，由转入地公路征稽机构
按逃费处理，并补办证明函件；
(三)调驻外省、市、自治区3个自然月以上(含3个自然月)的车辆，应到车籍所在地养路费征稽机构办理调驻手续。调驻车辆返回原籍时，凭调驻地养路费征稽机构签发的养路费凭证或收款收据，经车籍所在地养路费征稽机构验证后办理衔接征费手续。无调驻地养路费征稽机构签发的养
路费凭证或收据的，按逃费车处理；未办理调驻手续又在外省、市、区缴费的不予移抵，照章征费。 调驻外省、市、区不足3个自然月的车辆按正常跨行车辆处理。
本省市(地)间调驻车辆亦按上述规定办理。
第二十六条 改装或报废车辆，应于当月内持有关证明，到当地养路费征稽机构办理变更或注销手续，从次月起改征或停征养路费。对未办理变更或注销手续的，仍按原核定标准缴费或自行停止缴费的，按漏缴或逃缴养路费处理。
第二十七条 因故被行政执法机关或司法部门扣押封存的车辆，凭有关部门具有法律效力的证明，并结清扣押封存前的养路费，方可办理报停手续；被有关部门收用、拍卖的车辆按过户处理。
第二十八条 外省、自治区、直辖市跨行我省的车辆，按照“一处缴费，通行全国”和省际间互不征收的原则，由车籍所在地征稽机构征收养路费并发给缴讫通行证(含免征证)，不得重征。票证有效期超过征收时间3日的，视为无养路费票证跨行，由查获地养路费征稽机构按本办法有?
规定处理。
本省跨县、市(地)行驶的车辆亦按上述原则处理。
第四章 监督检查
第二十九条 养路费征稽机构可依照本办法对停车场、站、码头、工地、货场等车辆集结点车辆进行养路费缴纳情况的检查，并可利用征费台帐提供的信息，对本辖区偷漏费车辆进行追缴。
第三十条 经省政府批准，养路费征稽机构可在必要的公路路口、桥头、隧道口、渡口等地设立固定或临时的养路费征收稽查站。
第三十一条 养路费征稽机构应对应征费车辆的缴费情况进行年度审验，并核发“养路费缴纳审验合格证”。
第三十二条 各级公安、农机等部门应根据各自的职责，配合公路主管部门做好养路费征收工作，提供车辆、车主和驾驶人员等有关档案和统计资料。在办理新车入户，补换牌证、转籍、过户、报废、车辆年审年检时，应协助查验养路费上缴情况。凡没有养路费缴清证明的，应责令其
到养路费征稽机构补交养路费后，方可办理有关手续。
第三十三条 养路费征稽机构的征稽人员在执行公务时，应按国家规定着装，并佩戴“中国公路征费”胸章、臂章，持《中华人民共和国公路征费检查证》和指挥牌(灯)。 养路费征稽专用车辆，应按规定样式装有“中国公路征费”标牌、公路路徽标志、红色闪光警灯及警报器。
第五章 处 罚
第三十四条 对经检查无养路费凭证的车辆，按下列规定予以处理和处罚：
(一)外省、市、自治区的车辆，按我省费额标准处以相当于该车1个月应交费额的滞纳金，并责令该车返回车籍所在地补办养路费手续。
(二)对本省的车辆，由查获地公路征稽机构处以相当于该车2个月应缴费额的滞纳金，并责令其补办养路费手续。
(三)对未带养路费缴讫凭证、年度审验合格证的车辆，责令其取回凭证，并可处以该车当月应交养路费20%的罚款，对该车驾驶员处以20元罚款。对无养路费年度审验合格证的车辆，应责令其补办审验手续。
第三十五条 对拖、欠、漏、逃养路费的车辆，除责令车主补交应交费额外，每逾1日，处以应缴养路费1%的滞纳金；拖、欠、漏、逃养路费3个月以上的，并处应交养路费50%的罚款。
第三十六条 对无牌照行驶和报停、封存后行驶的车辆，除追缴全额养路费外，并处以应缴养路费2倍的罚款。
第三十七条 对倒换、伪造牌照或涂改、顶替、伪造养路费票证和罚款单据的，除责令补缴应缴费额外，并处以应缴养路费3倍的罚款。
第三十八条 对漏、拖欠、拒缴、抗缴养路费及未审验的车辆，现场不能及时处理的，养路费征稽机构可以暂扣车辆及牌证，签发《公路养路费违章车辆(证)暂扣凭证》及《交通行政现场处罚决定书》，责令其自被扣之日起7日内到指定的养路费征稽机构接受处理。
第三十九条 当事人对处罚决定不服的，可在收到处罚决定书7日内向上一级公路主管部门申请复议，复议机关应在收到申请书之日起2个月内作出决定。期满不起诉，又不履行行政处罚决定的，养路费征稽机构可申请人民法院依法强制执行。
第四十条 对阻碍养路费征稽人员依法执行公务或侮辱、殴打征稽人员的，由公安机关依照《治安管理处罚条例》的规定处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第四十一条 养路费征稽人员以权谋私，营私舞弊或越权行政的，由所在单位或上一级主管部门给予行政处分或经济处罚；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十二条 各级养路费征稽机构收取的养路费滞纳金作为养路费收入，罚款按照有关规定全额上交财政部门。
第六章 附 则
第四十三条 养路费应按照“收管用一体、统收统支、收支两条线”的原则管理和使用，具体办法按本省有关规定执行。
第四十四条 本办法由省公路主管部门负责解释。
第四十五条 本办法自发布之日起施行。
1994年6月6日
惠州市社会基本医疗保险办法
广东省惠州市人民政府
惠州市社会基本医疗保险办法
惠州市人民政府令
第60号
《惠州市社会基本医疗保险办法》业经2009年6月15日十届90次市政府常务会议审议通过，现予发布，自2009年7月1日起施行。
市 长：李汝求
二○○九年六月二十二日
惠州市社会基本医疗保险办法
第一章 总 则
第一条 为贯彻落实《珠江三角洲地区改革发展规划纲要（2008-2020年）》，加快建立适应我市可持续发展的社会基本医疗保险制度，实现社会基本医疗保险城乡一体化，保障人民群众的基本医疗，促进经济社会和谐发展，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点工作的指导意见》（国发〔2007〕20号）、《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）等有关法规和政策规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本市的社会基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险和居民基本医疗保险，由市人民政府负责组织实施，实行统一制度、统一政策、统一管理，并遵循以下原则：
（一）社会基本医疗保险水平与经济社会发展水平相适应；
（二）社会基本医疗保险覆盖本市辖区内用人单位全体职工和本市户籍全体居民；
（三）社会基本医疗保险实行属地管理；
（四）社会基本医疗保险费（以下简称医保费），根据用人单位、个人和财政的承受能力合理分担；
（五）建立以基本医疗保险为基础，补充医疗保险、公务员医疗补助和医疗保险救助相结合的多层次社会基本医疗保险制度。
社会基本医疗保险基金以县、区为统筹单位。各级人民政府应组织本行政区域内用人单位和本市户籍居民依照本办法参加社会基本医疗保险，保证社会基本医疗保险基金（以下简称医保基金）的征集和医疗保险待遇（以下简称医保待遇）给付，医保基金不足支付时，由市、县（区）人民政府统筹解决。
第三条 市劳动和社会保障行政部门负责全市社会基本医疗保险政策的拟定、组织实施和监督管理，县、区劳动和社会保障行政部门（以下统称劳动保障行政部门）负责本行政区域内社会基本医疗保险管理工作。市社会保险基金管理局及其下属机构（以下称社保经办机构）具体承办社会基本医疗保险经办事务。
市、县（区）卫生、食品药品监督管理部门应当配合社会基本医疗保险制度改革，同步推进医药卫生体制改革，加强医药卫生从业人员职业道德教育，规范医疗和经营行为，满足参保人员的基本医疗服务需求。
市、县（区）发展改革、财政、地税、审计、工商、物价、民政、公安等部门及残疾人联合会，按照各自职责，做好社会基本医疗保险管理工作。
第四条 市、县（区）社会保险基金监督委员会应设立社会基本医疗保险监督检查小组，负责指导、协调和监督检查当地社会基本医疗保险工作。
第五条 医保基金及其收益、医保待遇按国家规定免征税费。
第六条 社会基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店（以下统称定点机构）管理制度。
第二章 参保范围与对象
第七条 参加城镇职工基本医疗保险（以下称职工医保）的参保人称为参保职工，参加居民基本医疗保险（以下称居民医保）的参保人称为参保居民。
第八条 职工医保是强制性社会保险。本市行政区域内的机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体工商户等组织（以下统称用人单位），应当按照属地管理原则，为全体职工（含退休人员）参加职工医保。
灵活就业人员和社会申办退休人员，可依照本办法选择参加职工医保。
在本市办理就业登记的港澳台人员，可依照本办法参加职工医保。
第九条 居民医保是由政府组织、个人缴费（以下称居民医保费）与财政补助相结合的医疗保险制度。参保对象为下列人员：
（一）除按本办法第八条规定参加了职工医保之外的本市户籍（包括城镇和农村户籍，下同）居民；
（二）在本市各类高等院校中接受普通高等学历教育的全日制学生和非在职研究生（以下称大学生）；
（三）因生产经营确有困难的国有、集体企业在职职工（以下称困难企业人员），可依照本办法参加居民医保。
第三章 医保基金的征集
第十条 医保基金分为职工医疗保险基金、居民医疗保险基金和医疗保险救助基金（以下分别称职工医保基金、居民医保基金和医保救助基金）。
医保基金实行分户核算、分账管理。
职工医保基金分为：个人账户、职工医疗保险统筹基金、补充医疗保险基金和公务员医疗补助（以下分别称个人账户、职工医保统筹基金、补充医保基金和公务员补助）。
第十一条 医保基金的来源：
（一）用人单位和职工、居民个人缴纳的医保费；
（二）各级财政补助资金；
（三）基金的利息收入；
（四）按规定收取的滞纳金；
（五）其他合法收入。
第十二条 参加职工医保（包括综合基本医疗保险、住院基本医疗保险、补充医疗保险和公务员医疗补助）应按以下规定缴纳职工医保费：
（一）机关、事业单位、社会团体的所有职工和企业、民办非企业单位及个体工商户30周岁（含30周岁）以上职工必须参加综合基本医疗保险。其医保费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位按参加综合基本医疗保险职工工资总额的6.5%缴纳，职工按本人月平均工资总额的2%缴纳。职工月平均工资总额低于全市上年度在岗职工月平均工资（下称全市上年度社平工资）60%的，按全市上年度社平工资的60%计征，职工月平均工资总额高于全市上年度社平工资300%的，高出部分不计征职工医保费。个人缴费由用人单位按月从职工工资中代扣代缴。
企业、民办非企业单位及个体工商户30周岁以下的职工,可以根据实际选择参加综合基本医疗保险或住院基本医疗保险。参加住院基本医疗保险的，其医保费由用人单位按全市上年度社平工资的2%缴纳，职工个人不缴费。
灵活就业人员选择参加职工医保的，可以选择参加综合基本医疗保险或住院基本医疗保险。参加综合基本医疗保险的，由个人按全市上年度社平工资的8.5%按月缴纳；参加住院基本医疗保险的，由个人按全市上年度社平工资的2%按月缴纳。
（二）所有参加职工医保的，必须参加补充医疗保险，缴纳补充医疗保险费。补充医疗保险费由用人单位或灵活就业人员本人按全市上年度社平工资的1%按月缴纳。
企业按本办法规定参加了统筹地区社会基本医疗保险后，可按规定建立企业医疗补助，用于本单位参保人员的医疗费补助。企业医疗补助费在职工工资总额3%以内的部分，可以从成本中列支。
（三）参加职工医保的退休人员，其所在单位应选择下列缴费方式中的一种，为其缴纳职工医保费。
1. 一次性缴纳：由单位选择一次性按全市上年度社平工资、以每年递增10％为基数，按7.5%的缴费比例（含补充医疗保险）缴纳10周年的职工医保费。
2. 逐月缴纳：以退休人员本人缴费工资为基数（退休人员本人缴费工资低于全市上年度社平工资的，按全市上年度社平工资计算，下同），由用人单位按7.5%的缴费比例（含补充医疗保险）逐月缴纳，直至退休人员死亡。
3. 社会申办退休人员参加职工医保的，可按本项第1目、第2目规定的缴费办法，选择一次性缴纳或逐月缴纳职工医保费。
（四）参加职工医保的公务员、参照公务员管理单位和财政全额拨款事业单位的工作人员（含退休人员），可按有关规定享受国家公务员医疗补助，在职人员由用人单位按本人缴费工资的5％缴纳，退休人员由用人单位按本人缴费工资总额的6％缴纳。
第十三条 居民医保基金由个人缴费与各级政府财政补助组成。居民医保以家庭为参保单位，一个户口簿内符合参保条件的成员必须按同一缴费档次同时参保，参保单位可根据家庭实际选择以下缴费标准：
（一）A档：每人每年20元；
（二）B档：每人每年30元；
（三）C档：每人每年120元。
享受最低生活保障的对象、农村五保户、城镇“三无对象”（无经济来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人）和经市、县（区）人民政府确认的其他特殊困难居民及完全丧失或大部分丧失劳动能力的残疾居民，其参加居民医保的个人缴费部分（参加C档），由所在县、区财政承担。
中央和省财政对参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助资金全部纳入居民医保基金。市财政对居民医保的补助资金为每人每年20元；各县、区财政对居民医保的补助资金不少于每人每年15元。
第十四条 职工医保费由地方税务机关按月征收。居民医保费由社保经办机构按年度征收。
第十五条 参加居民医保的居民，应到户籍所在地社保经办机构或乡镇（街道）社会保险管理所（以下称社保所）办理参保手续。
居民医保费按自然年度缴交。在一个年度内新参加居民医保的，应一次性缴纳当年医保费。
第四章 医保待遇
第十六条 参保职工和参保居民在本年度内参保缴费的，从参保缴费次月起按本办法规定享受医保待遇。
参保居民在规定缴费时间内缴纳下一年度医保费的，从下一年度1月1日起按本办法规定享受医保待遇。
参保人自欠缴医保费的次月起，停止享受医保待遇。
第十七条 参保人因病发生的门诊、住院医疗费用，医保基金按规定给予支付。
第十八条 参保居民应就近选择一家乡镇卫生院（含所辖行政村卫生站）或社区卫生服务中心（以下统称基层卫生服务机构），参保职工可选择一家基层卫生服务机构或二级、三级定点医院，作为本人的门诊首诊医疗机构（以下称门诊定点机构）。参保人因病在门诊定点机构发生符合规定的门诊医疗费用，医保基金根据缴费标准的不同，按以下不同的标准支付：
（一）参加居民医保A档的，医保基金支付标准为：每人每年的累计支付限额为200元；单次门诊费用支付比例为35%；经门诊定点机构转诊（含急诊）到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的门诊费用，支付比例为25%；每次支付限额为12元。
（二）参加居民医保B档的，医保基金支付标准为：每人每年的累计支付限额为300元；单次门诊费用支付比例为40%；经门诊定点机构转诊（含急诊）到本市行区域内其他定点医疗机构就诊的门诊费用，支付比例为30%；每次支付限额为20元。
（三）参加居民医保C档的，医保基金支付标准为：每人每年的累计支付限额为600元；单次门诊费用支付比例为50%；经门诊定点机构转诊（含急诊）到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的门诊费用，支付比例为40%；每次支付限额为60元。
（四）参加职工医保的，医保基金支付标准为：每人每年的累计支付限额为800元；在本市行政区域内基层卫生服务机构、二级、三级定点医疗机构就医的，单次门诊费用医保基金支付比例分别为75%、50%、40%；经门诊定点机构转诊（含急诊）到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的门诊费用，支付比例分别减少10个百分点；每次支付限额为120元。
第十九条 参保人因病发生符合规定的住院医疗费用（含参加居民医保的符合计划生育规定的生育或终止妊娠，下同），在起付标准以上的部分，由医保基金按规定支付。
起付标准按医院等级确定，一级医院100元、二级医院300元、三级医院500元。本市行政区域外无法确定等级的医院，按本市行政区域内三级医院起付标准执行。起付标准以下的医疗费用由参保人自负。
第二十条 参保人因病住院发生符合规定的基本医疗费用，居民医保基金在一个年度内的最高支付限额，按不同的缴费标准分别确定，参加居民医保A档的6万元、B档的7万元、C档的8万元；参加职工医保的，职工医保统筹基金的最高支付限额为12万元。
参加居民医保的，年度内发生的医疗费用超过居民医保基金最高支付限额的，医保基金不再支付当年的医疗费用。参加职工医保的，年度内发生的医疗费用超过职工医保统筹基金最高支付限额的部分，符合规定的医疗费用由补充医保基金支付。
第二十一条 参保人因病住院治疗发生符合规定的基本医疗费用（含办理住院手续前发生的急诊、留院观察费用），按参保方式和缴费标准的不同，享受相应的医保待遇。
（一）参保职工连续缴费满6个月后（不含6个月），在本市行政区域内定点医疗机构或经转院到本市行政区域外定点医疗机构就医的，发生符合规定的基本医疗费用，职工医保统筹基金支付的比例为：在职职工90%，退休职工95%。未办理转院手续，自行到本市行政区域外定点医疗机构住院治疗的，职工医保统筹基金支付比例为75%；到本市行政区域外非定点医疗机构治疗的，职工医保统筹基金支付比例为60%。参保职工连续缴费不满6个月的，其住院发生符合规定的基本医疗费用，职工医保统筹基金支付比例统一为60%。
（二）参保职工年度内发生符合规定的住院基本医疗费用按规定报销后，超过职工医保统筹基金最高支付限额的部分，由补充医保基金支付90%，个人自付10%。
（三）参保居民因病住院，发生符合规定的住院基本医疗费用，居民医保基金支付标准为：
1. 参加居民医保A档的，支付比例为一级医院75%，二级医院55%，三级医院40%。
2. 参加居民医保B档的，支付比例为一级医院80%，二级医院60%，三级医院45%。
3. 参加居民医保C档的，支付比例为一级医院85%，二级医院75%，三级医院65%。
4. 办理转院手续（含急诊）的参保居民，到本市行政区域外定点医疗机构住院治疗所发生符合规定的基本医疗费用，居民医保基金支付比例按本市行政区域内同级医院标准执行；未办理转院手续自行到本市行政区域外医疗机构住院治疗所发生符合规定的基本医疗费用，居民医保基金支付比例分别减少15个百分点（异地就读的学生除外）。
第二十二条 参保人因患门诊特定病种疾病（以下称特定门诊）的，经社保经办机构指定的定点医疗机构审核相关资料后，凭经办机构指定的定点医疗机构出具的相关证明到当地社保经办机构申请办理特定门诊。参保人根据参保方式和缴费标准，享受以下不同的特定门诊待遇：
（一）参保职工连续缴费满6个月后（不含6个月），方可申请办理特定门诊，经批准后享受特定门诊待遇。年度内特定门诊费用和住院医疗费用的职工医保统筹基金最高支付限额分别计算。
（二）参保居民从参保缴费次月起，可申请办理特定门诊，经批准后享受特定门诊待遇。年度内特定门诊医疗费和住院费用的居民医保基金支付额累计计算，超过当年居民医保基金最高支付限额的，居民医保基金不再支付当年的医疗费。
医保基金年度支付的特定门诊费用限额，根据病种等有关情况确定。
第二十三条 参保人年度内因病住院，个人自付费用（不含特定门诊费用）达到以下标准时，可以申请医保救助，医保救助基金按参保人自付费用的不同，按不同比例支付：
（一）参加职工医保，年度内个人自付费用累计达到5000元以上至10000元（含10000元）的，支付比例为40%；10000元以上（不含10000元）的，支付比例为50%。
（二）参加居民医保，年度内个人自付费用累计达到3000元以上至10000元（含10000元）的，支付比例为40%；10000元以上（不含10000元）的，支付比例为50%。
第二十四条 参保人参加综合基本医疗保险的，建立个人账户。
（一）个人账户由参保职工个人缴费和依据不同年龄段按比例划入的单位缴费部分及银行利息组成。具体划入标准为：35周岁（含35周岁）以下的职工，按本人缴费工资的1%划入；35周岁以上至45周岁（含45周岁）的职工，按本人缴费工资的1.3%划入；45周岁以上至退休前的职工，按本人缴费工资的2%划入；退休人员按本人缴费工资（一次性趸缴的按全市上年度社平工资）的4.5%划入。用人单位为职工缴纳的公务员医疗补助费，全部划入本人的个人账户。
（二）个人账户可用于支付参保职工配偶、父母或子女所发生的下列费用：
1. 在本市定点医疗机构就医发生的属个人支付的医疗费用，到定点零售药店购药所发生的符合政策规定的药品费用；
2. 可用于支付参保职工及其配偶、父母或子女预防接种疫苗费用（按规定免费的除外）；
3. 可用于支付参保职工及其配偶、父母或子女健康体检费用。
（三）参保职工死亡或异地转移时，其个人账户余额可提取现金，并终结医疗保险关系。参保职工办理异地就医手续的，个人账户每年以现金形式划入本人金融账户。
第五章 医保待遇管理
第二十五条 参保人在同一时间段内，只能参加一种社会基本医疗保险，享受相应的医保待遇。
失业人员在领取失业金期间应参加职工医保，其单位缴费部分由失业保险基金承担，个人缴纳部分在每月领取的失业保险金中扣缴；失业人员重新就业前，可以选择参加职工医保或居民医保；失业人员就业后，用人单位应为其办理参加职工医保的相关手续，自缴费次月起按规定享受职工医保待遇，同时中止享受居民医保待遇；失业人员达到退休年龄并在当地社保经办机构按月领取养老金后，生活确有困难的，可以在户籍所在地按规定参加居民医保。
第二十六条 参加了社会基本医疗保险的人员，应到当地的社保经办机构办理“惠州市社会保障卡”（以下称社保卡），在未办理社保卡前就医的，参保居民需出示本人身份证或户口簿原件；参保职工可凭原有的社保IC卡就医。社保卡办理后，参保人员凭社保卡就医。
第二十七条 参保人持社保卡在定点机构门诊、住院或配药时发生的医疗费用，属个人支付的部分，可由个人账户或现金支付；属于医保基金支付的，由社保经办机构与定点机构结算。具体结算办法由市劳动保障行政部门会同市卫生、财政、物价等行政部门共同制定。
参保人经本人选定的门诊定点机构转诊（含急诊）到本市行政区域内其他定点医疗机构门诊发生的医疗费用先由个人垫付后，持有效票据到选定的门诊定点机构按规定报销。
第二十八条 办理特定门诊的参保人到指定的定点机构就医、购药，个人只需支付个人自付部分，医保基金支付部分由社保经办机构与定点机构结算。
社保经办机构应加强对已办理特定门诊人员的跟踪服务管理，不定期组织对已办理特定门诊人员进行专项病种检查，检查所需的医疗费用由医保基金支付。
第二十九条 参保人在本市行政区域外、本市行政区域内未与社保经办机构实行电脑联网的定点医疗机构住院治疗发生的符合规定的医疗费用，由个人现金垫付后，凭有效票据到社保经办机构或社保经办机构委托的医疗机构办理报销手续。
第三十条 凡属下列情况的医疗费用，医保基金不予支付：
（一）到本市非定点医疗机构（急诊除外）、零售药店就诊购药的；
（二）因本人违法犯罪行为造成伤害或因本人故意行为如自伤、斗殴、酗酒及无证驾驶机动车辆、船舶、航空器和属于他方责任的意外伤害；
（三）因工伤、生育（参加居民医保的除外）、医疗事故发生的医疗费用；
（四）施行美容手术或对先天性残疾进行非生理功能需要的矫正治疗所发生的医疗费用；
（五）预防保健、疗养费用；
（六）因公或因私出国及赴港澳台地区期间所发生的医疗费用；
（七）按照国家和省、市有关规定不得由医保基金支付的其他费用。
第六章 医保基金的管理
第三十一条 用人单位及其职工应按规定，按时足额缴纳医保费。用人单位应定期向职工公布医保费的缴纳情况，接受工会组织和职工的监督。
企业发生撤销、合并、兼并、转让、租赁、承包等情况时，接收或者承续经营者应承担其单位职工的医疗保险责任，及时缴纳职工医保费。破产企业应按规定优先清偿欠缴的医保费。
本办法实施后破产、关闭的国有、集体企业应为距法定退休年龄5年以内（含5年）的职工，选择一次性按全市上年度社平工资、以每年递增10％为基数，按7.5%的缴费比例（含补充医疗保险）缴至法定退休年龄后再缴纳10周年的医保费。
第三十二条 用人单位缴纳的医保费按下列渠道列支：机关和财政全额拨款的事业单位列入地方财政预算安排；其他事业单位和社会团体按原资金渠道解决；企业从成本中列支。
参保人个人缴纳的医保费不计征个人所得税。
第三十三条 用人单位未按规定缴纳医保费的，未缴费期间所属职工发生的医疗费用，由用人单位按本办法的相关规定负担（灵活就业人员由个人承担）。
用人单位未按规定足额缴纳和代扣代缴医保费的，由地税部门责令限期缴纳。
第三十四条 用人单位与参保职工解除或者终止劳动关系的，用人单位应当及时到地税部门及社保经办机构，办理医疗保险关系终结或者转移手续。
第三十五条 用人单位和个人缴纳的医保费，属于职工医保基金（含个人账户和统筹基金）；用人单位缴纳的补充医疗保险费，属于补充医保基金；居民个人缴费与政府补助资金，属于居民医保基金；从职工医保统筹基金和居民医保基金当年结余提取20%的资金，建立医保救助基金，医保救助基金当年不够支付时，可从补充医保基金历年累计结余中列支。
社保经办机构可按上年度补充医疗保险费征收总额的5%提取经费，用于聘请医疗卫生专家、派驻住院代表、监督检查、宣传培训等社会基本医疗保险的服务管理开支。每年的提取数额，由同级财政部门根据上年度补充医疗保险费征收总额审核确定。
第三十六条 门诊医疗费用按参保人参保方式和缴费标准的不同，实行年度定额包干给门诊定点机构使用，超支不补。具体标准为：
（一）参加居民医保A档的，每人每年20元；
（二）参加居民医保B档的，每人每年30元；
（三）参加居民医保C档的，每人每年100元；
（四）参加职工医保的，每人每年156元（每人每月13元）。
门诊医疗定额包干费用分别从职工医保统筹基金和居民医保基金中列支。
第三十七条 医保基金纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用，不得用于平衡财政预算。
医保基金按国家规定利率计算利息。
医保基金按自然年度结算。
第三十八条 市、县（区）劳动保障行政部门应对医保基金收支情况进行监督，建立健全医保基金的预决算制度、财务会计制度和内部审计制度；市、县（区）财政部门负责本行政区域内医保基金的专户管理；市、县（区）审计部门依法对医保基金进行审计监督。
第三十九条 各级政府有关部门应依法对社会基本医疗保险欺诈行为进行防范与调查，及时纠正和查处社会基本医疗保险欺诈行为，保证医保基金的安全运行。
社保经办机构负责对社会基本医疗保险待遇支付情况进行审核，对定点机构进行日常核查，受理社会基本医疗保险欺诈行为的举报与投诉，对涉嫌社会基本医疗保险欺诈行为进行调查、取证并责令退回非法所得，对情节严重的社会基本医疗保险欺诈案件，移交市、县（区）劳动保障行政部门处理。
市、县（区）劳动保障行政部门会同有关部门负责查处重大的社会基本医疗保险欺诈案件，奖励举报人，对社会基本医疗保险欺诈案件相关当事人依法进行处理；对涉嫌犯罪的社会基本医疗保险欺诈案件，移交相关部门处理。
第四十条 任何单位与个人都有权举报定点机构、参保人员、用人单位以及相关部门工作人员的社会基本医疗保险违法违规行为。
第七章 定点机构管理
第四十一条 定点机构实行资格准入、信用等级和年度审查制度。定点机构的管理办法，由市劳动保障行政部门会同有关部门，根据相关法律、法规、规章和政策另行制定。
第四十二条 社保经办机构应当与定点机构签订社会基本医疗保险服务协议，明确双方的责任、权利与义务。
第四十三条 各门诊定点机构应为参保人建立健康档案，为参保人提供门诊基本医疗服务和健康指导。
第四十四条 社会基本医疗保险药品目录、诊疗目录及医疗保险费用支付范围按国家、省有关规定执行。市劳动保障行政部门会同市财政、卫生、食品药品监督等有关部门，根据国家和省的有关规定制定相应的支付标准，并制定惠州市社会基本医疗保险费用结算、转院及异地就医等管理规定。
第四十五条 定点机构应配备相应的社会基本医疗保险管理机构和人员，负责社会基本医疗保险的相关工作。
定点医疗机构的医务人员应严格按社会基本医疗保险范围提供基本医疗服务，并接受病人的监督；对特殊检查、治疗以及转院的，应严格按规定程序办理审批手续。定点医疗机构在与社保经办机构和参保人结算医疗费用时，应同时向付费方提供有关医疗费用的明细清单。定点医疗机构医务人员在使用自费药品和进行自费检查治疗前，应征得患者或患者亲属的同意，如患者病情危急需立即实施救治的，可于救治后履行书面告知义务。
定点机构应严格按照县级以上物价部门核定的收费项目和标准收费。违反规定收取的费用，社保经办机构和参保人有权拒付。
定点医疗机构提供的超出社会基本医疗保险规定范围的服务项目、收费标准，未经县级以上卫生、物价部门批准和劳动保障行政部门许可的新技术、新项目发生的医疗费用，社保经办机构不予支付。
第四十六条 市、县（区）劳动保障行政部门应组织卫生、食品药品监督、物价等部门和社保经办机构，对定点机构执行社会基本医疗保险制度情况进行监督、检查和考评。
市、县（区）劳动保障行政部门应建立定点机构服务质量考评制度，社保经办机构应在定点机构基本医疗保险结算资金中按5%的比例暂扣服务质量考评金。服务质量考评金根据年度考评结果给予返还或扣减，扣减的服务质量考评金应及时上缴财政专户，实行“收支两条线”管理。上缴财政专户的服务质量考评金可用于对定点机构检查、考评的工作经费等。
定点机构应实行医疗保险信息化管理，并与当地社保经办机构联网。
第八章 罚 则
第四十七条 定点机构有下列行为之一的，由社保经办机构追回违规费用，由市、县（区）劳动保障行政部门给予通报、降低信用等级、暂停定点资格、取消定点资格，并根据有关法律、法规和规章的规定进行处理：
（一）与参保人串通，冒名就医、配药或者挂名住院的；
（二）将应当由参保人个人负担的费用列入医保基金支付的；
（三）将非医保基金支付范围的医疗费用列入医保基金支付的；
（四）分解住院或者超量配药造成医保基金流失的；
（五）通过出售假冒、伪劣、过期药品等手段，骗取医保基金的；
（六）通过提供虚假疾病诊断证明、病历、处方和医疗费票据等手段，骗取医保基金的；
（七）重复收费、分解收费、多收医疗费用的；
（八）搭车配药、收取商业贿赂、损害参保人利益、增加医保基金支出的；
（九）使用社保卡配售非药品，以药易药、以药易物，套取医保基金的；
（十）进销和存账、存物严重不符，提供虚假票据，以非法手段返利促销等，套取医保基金的；
（十一）转借医疗保险服务终端机（POS机）给非定点机构使用或者代非定点机构使用医保基金进行结算的；
（十二）其他违反社会基本医疗保险规定的行为。
第四十八条 用人单位有下列行为之一的，由社保经办机构追回违规费用，由市、县（区）劳动保障行政部门责令改正，并依据《社会保险征缴条例》等有关法律、法规和规章的规定处理：
（一）不如实申报用工人数、工资总额的；
（二）为与本单位没有劳动关系的患病人员参加职工医保，骗取医保待遇的；
（三）将参保人社保卡提供给非参保人或者工伤职工就医，骗取医保基金的；
（四）其他违反社会基本医疗保险规定的行为。
第四十九条 参保人员有下列行为之一的，由社保经办机构追回违规费用，并可暂停当事人医保待遇3个月，市、县（区）劳动保障行政部门依据相关法律、法规和规章的规定进行处理：
（一）冒用他人社保卡住院（含特定门诊）就医的或将本人身份证明和社保卡转借他人使用，骗取医保待遇的；
（二）伪造、变造病历、处方、疾病诊断证明和医疗费票据等资料，骗取医保基金的；
（三）与定点机构或者其他人员串通，以药易药、以药易物，骗取医疗保险基金的；
（四）短期内大量重复配药，造成医保基金浪费的；
（五）使用社保卡配取药品转手倒卖，骗取医保基金的；
（六）其他违反社会基本医疗保险规定的行为。
第五十条 有关行政主管部门和社保经办机构工作人员有下列行为之一的，由所在单位或纪检、监察机关依法给予行政处分：
（一）工作失职、渎职或者违反财经纪律造成医保基金损失的；
（二）与参保人或者定点机构串通，将自付医疗费用列入医保基金支付的；
（三）征收医保费或者审核医疗费用时徇私舞弊的；
（四）利用职权或者工作之便索贿受贿，牟取私利的；
（五）其他严重违反社会基本医疗保险规定，侵害参保人利益的。
第九章 附 则
第五十一条 离休人员的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的由当地人民政府解决。领取抚恤定期补助优抚对象的基本医疗保障办法，由市民政部门会同市劳动保障、财政、卫生等部门，按国家、省有关规定另行制定。
第五十二条 乡镇卫生院和社区卫生服务中心均为一级医院；各专科医院（有住院的）按县级以上卫生行政部门确定的医院等级管理。
第五十三条 本办法所称社会基本医疗保险欺诈，是指公民、法人或者其他组织在参加社会基本医疗保险、缴纳医保费、享受社会基本医疗保险待遇过程中，实施弄虚作假，隐瞒真实情况，少缴或者骗取医保基金的行为。
本办法所称定点医疗机构，是指经县级以上卫生行政部门批准取得医疗机构执业许可证，并经劳动保障行政部门审核确认取得社会基本医疗保险定点资格的医疗机构。
本办法所称定点零售药店，是指经县级以上食品药品监督部门批准取得药品经营许可和取得工商行政管理部门营业执照，并经劳动保障行政部门审核确认取得社会基本医疗保险定点资格的零售药店。
本办法所称自付费用，是指参保人因病住院就医时产生的符合规定纳入医保基金支付范围，应由个人按一定比例支付的部分医疗费用。
第五十四条 市劳动保障行政部门、财政部门可以根据我市经济社会发展情况，对社会基本医疗保险费的缴费标准和相关社会基本医疗保险待遇标准提出调整意见，报市人民政府批准后组织实施。
第五十五条 惠城区职工医保基金的管理和待遇支付纳入市直统一管理。惠城区居民医保基金的征集、待遇支付和基金管理等由惠城区负责。
惠城区居民参加居民医保应由惠城区财政承担的补助资金，由市财政按每人每年5元的标准分担。
惠城区居民医保基金收不抵支时，其差额部分由市财政承担30%、惠城区财政承担70%。
第五十六条 市劳动保障行政部门可根据本办法制定实施细则报市人民政府印发实施。
第五十七条 本办法自2009年7月1日起施行。《惠州市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（惠府令第43号）、《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的通知》（惠府〔2001〕72号）、《惠州市灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法》（惠府〔2004〕83号）、《惠州市医疗保险市级统筹实施办法》（惠府办〔2004〕31号）同时废止。市、县（区）人民政府及其所属部门在此前发布的有关城镇职工、城镇居民基本医疗保险、灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险的相关文件，与本办法不一致的，按本办法的有关规定执行。市、县（区）人民政府及所属部门制定的新型农村合作医疗的有关文件执行至2009年12月31日废止，自2010年1月1日起农村户籍居民医保执行本办法。本办法有效期5年。
