国家外汇管理局关于印发《国家外汇管理局政府信息公开指南》、《国家外汇管理局政府信息公开目录》、《国家外汇管理局依申请公开政府信息工作规程》的通知
国家外汇管理局
国家外汇管理局关于印发《国家外汇管理局政府信息公开指南》、《国家外汇管理局政府信息公开目录》、《国家外汇管理局依申请公开政府信息工作规程》的通知
各司、机关党委、各事业单位：
为规范国家外汇管理局政府信息公开工作，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》，国家外汇管理局制定了《国家外汇管理局政府信息公开指南》、《国家外汇管理局政府信息公开目录》、《国家外汇管理局依申请公开政府信息工作规程》，现印发给你们，请遵照执行。
二〇〇八年三月二十六日
附件一：国家外汇管理局政府信息公开指南
附件二：国家外汇管理局政府信息公开目录
附件三：国家外汇管理局依申请公开政府信息工作规程
附件1
国家外汇管理局政府信息公开指南
为贯彻落实《中华人民共和国政府信息公开条例》，保障公民、法人和其他组织依法获取外汇管理信息，提高工作透明度，促进依法行政，制定本指南。
一、信息分类
本指南所称国家外汇管理局（以下简称外汇局）政府信息包括外汇局各司、事业单位在履行职责过程中制作或获取的，以一定形式记录、保存的，根据国家法律、法规等有关规定可以对外公开的外汇管理政府信息，具体分为以下十三类：
（一）领导信息：外汇局在职局领导简历等情况；
（二）业务职责：外汇局主要工作职能；
（三）机构设置：外汇局局机关、局系统情况介绍；
（四）发展规划：短期、长期的工作计划；
（五）工作动态：领导讲话、外汇工作动态、外汇管理重要新闻；
（六）政策法规：外汇管理行政法规、部门规章以及规范性文件；
（七）行政审批：行政审批的有关规定、条件和申请材料要求等；
（八）统计信息：中国国际收支平衡表、中国国际投资头寸表、人民币汇率中间价、中国历年外汇储备数额、各种货币对美元折算率表、中国外债数据等重要国际收支与外汇统计信息；
（九）检查情况：外汇检查工作规范、工作计划、案件曝光等；
（十）公务员考试信息：外汇局公务员招考、公示、录用等信息；
（十一）政府采购：相关制度、招标、中标、成交公告等情况；
（十二）突发公共事件信息：外汇管理突发事件情况、应对措施等；
（十三）其他依照法律、法规和国家有关规定可以对外公开的外汇管理政府信息。
二、信息编排体系
外汇局政府信息依照内容进行分类编排。不同类别的政府信息依照公开形式、业务管理范围、发布时间等规则进行分别编排。
三、信息公开方式
外汇局政府信息公开分为主动公开和依申请公开两大类。
（一）主动公开信息。可通过以下渠道公开：
1、外汇局国际互联网站（http://www.safe.gov.cn）；
2、外汇局文告；
3、新闻发布会；
4、重要文件选编、法规汇编；
5、其它方式。
（二）依申请公开信息。根据国家有关规定和信息具体情况，依照申请人要求的方式或其他适宜方式予以公开。
四、信息获取方式
（一）主动公开信息的获取方式。
1、公民、法人或其他组织可以通过外汇局国际互联网站搜索功能或在线浏览《国家外汇管理局政府信息公开目录》及相应具体栏目获得所需信息。
2、通过外汇局其它信息发布渠道，如外汇局文告、重要文件选编、新闻发布会等获取所需信息。
（二）依申请公开信息的获取方式。
公民、法人或其他组织应按照《国家外汇管理局依申请公开政府信息工作规程》的规定，向外汇局政府信息公开受理机构提出申请。外汇局政府信息公开受理机构将依据申请内容，转主管机构进行处理。根据处理情况作出答复，依申请公开政府信息的，应当按照申请人要求的形式提供；无法按照申请人要求的形式提供的，可以通过安排申请人查阅相关资料、提供复制件或者其他适当形式提供。
五、信息公开受理机构
外汇局政府信息公开受理机构为外汇局综合司，办公时间为周一至周五，上午8：00—11：30，下午13：30—17：00（节假日除外）。
联系电话：86-10-68402255
传真号码：86-10-68402154
通信地址：北京市海淀区阜城路18号华融大厦
邮政编码：100037
六、监督方式
公民、法人或其他组织对于外汇局政府信息公开工作的意见、建议可通过电子邮件、来信来函等方式向外汇局政府信息公开受理机构反映。
公民、法人或其他组织认为外汇局不依法履行政府信息公开义务的，可以向上级行政机关、监察机关或者政府信息公开工作主管部门举报。
公民、法人或其他组织认为外汇局在政府信息公开工作中的具体行政行为侵犯其合法权益的，可以依法申请行政复议或提起行政诉讼。
本指南自2008年5月1日起施行。
附件2
国家外汇管理局政府信息公开目录
为做好国家外汇管理局（以下简称外汇局）政府信息公开工作，方便公民、法人和其他组织对相关外汇管理政府信息进行查询，依据《中华人民共和国政府信息公开条例》，编制本目录。
一、编制方法
《国家外汇管理局政府信息公开目录》（以下简称《目录》）根据信息内容进行分类，依照公开形式、业务管理范围、发布时间等规则进行分别编排。
二、入编范围
《目录》收集了外汇局截至本《目录》发布之日前，根据国家法律、法规等有关规定可以对外公开的外汇管理政府信息。
三、目录内容
《目录》分为两部分，包括应主动公开的外汇管理政府信息部分和依申请公开的外汇管理政府信息部分。
（一）应主动公开的外汇管理政府信息。
1、领导信息：包括外汇局在职局领导学历情况、工作经历等内容。
2、业务职责：根据国务院“三定方案”，公布外汇局的主要职责。
3、机构设置：
（1）外汇局机关机构设置，包括关于外汇局级别和内设各司名称、职能及其所设机构的信息说明；
（2）外汇局分支局机构设置，包括关于外汇局系统结构，包括各分局、外汇管理部、中心支局、支局设置情况的信息说明。
4、发展规划：
（1）短期工作计划，包括根据国家法律、法规等有关规定可以对外公开的近期外汇管理工作重点、活动、计划等；
（2）长期工作计划，包括根据国家法律、法规等有关规定可以对外公开的外汇管理工作在较长时间内的工作计划。
5、工作动态
（1）领导讲话，包括根据国家法律、法规等有关规定可以对外公开的局领导在各类影响较大的会议、论坛等发表的演讲、讲话；
（2）外汇管理重要新闻，包括根据国家法律、法规等有关规定可以对外公开的涉及外汇管理工作的各类重要新闻；
（3）其他根据国家法律、法规等有关规定可以对外公开的外汇管理工作动态。
6、政策法规：将按照不同业务类型，公布法规名称、发布日期等具体内容。
（1）综合，包括外汇管理条例、结汇、售汇及付汇管理规定、保税监管区域外汇管理、外汇管理行政许可、外汇管理信息系统建设、外汇账户等方面的行政法规、部门规章、规范性文件；
（2）国际收支与外汇统计，包括国际收支统计申报制度、国际收支数据报送、国际收支数据核查等方面的行政法规、部门规章、规范性文件；
（3）经常项目管理，包括货物贸易外汇管理、服务贸易外汇管理、经常项目外汇账户、个人及公务出国外汇管理、保险外汇管理等方面的行政法规、部门规章、规范性文件；
（4）资本项目管理，包括外债管理、外商直接投资外汇管理、境外投资外汇管理、有价证券外汇管理等方面的行政法规、部门规章、规范性文件；
（5）金融机构外汇业务监督，包括规范、监督金融机构结售汇业务、反洗钱等方面的行政法规、部门规章、规范性文件；
（6）人民币汇率和外汇市场，包括外汇市场交易、汇率、外币清算、人民币汇价等方面的行政法规、部门规章、规范性文件；
（7）外汇查处与法律适用，包括外汇检查办案程序、外汇检查报告制度、行政复议程序、行政处罚听证程序、外汇处罚等方面的行政法规、部门规章、规范性文件；
（8）其他相关规定，包括与外汇管理相关的法律、行政法规、部门规章、规范性文件。
7、行政审批：包括各个外汇管理行政审批事项以及该行政审批事项的名称、审批机关，所属类别、设定依据、办理依据、申请条件、申请材料、审批程序、审批期限等内容。
8、统计信息：包括根据国家法律、法规等有关规定可以对外公开的中国国际收支平衡表、中国国际投资头寸表、中国历年外汇储备数额、各种货币对美元折算率表、经营外汇业务保险机构名单、批准投资额度的合格境内机构投资者名单及有关资金汇出情况、已批准投资额度的合格境外机构投资者名单及额度、具有《证券业务外汇经营许可证》的证券公司名录等重要国际收支与外汇统计信息。
9、检查情况：
（1）案件曝光，包括根据国家法律、法规等有关规定可以对外公开的重大外汇违法案件查处情况；
（2）外汇违法信息，包括全国范围内企业、事业单位及个人的外汇违法信息和经外汇管理部门认定有外汇违法行为，但违法主体因违反有关法律、法规或未按规定参加工商部门的年检，主体资格被注销，外汇管理部门无法立案和处罚的逃逸类企业信息；
（3）授予外汇检查处罚权名单，包括外汇局系统具有外汇检查处罚权单位的名单。
10、公务员考试信息，包括外汇局公务员招考信息、公示信息、录用信息等。
11、政府采购：
（1）招标公告；
（2）中标公告；
（3）成交公告；
（4）外汇局政府采购管理相关规定。
12、突发公共事件信息，包括根据国家法律、法规等有关规定可以对外公开的发生外汇管理突发事件后的简要情况、核实情况、事件处置情况、突发公共事件类别、预警级别、起始时间、可能的影响范围、警示事项、政府应对措施和公众防范措施等内容。
13、其他信息，包括根据国家法律、法规等有关规定可以对外公开的外汇管理政府信息。
（二）依申请可对外公布的政府信息。
外汇局主动公开的政府信息之外的其他根据国家法律、法规等有关规定可以对外公开的外汇管理政府信息，包括行政许可有关事项的批复、每季度外债数据等。
四、目录管理
（一）《目录》将根据新增信息情况进行更新。属于主动公开范围的政府信息，应当自该政府信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开。法律、法规对政府信息公开的权限另有规定的，从其规定。
（二）政策法规部分和行政审批部分，失效法规和已取消的行政审批项目予以标注后，仍在目录中予以保留。其他信息如已经被取消或无效，则直接从公开目录中删除。
（三）更新信息的公布方式和审批程序，本目录未做规定的，按照《国家外汇管理局新闻宣传工作管理规定》、《国家外汇管理局国际互联网站管理办法》等相关规定执行。
五、保密管理
公开外汇管理政府信息，不得危及国家安全、公共安全、经济安全和社会稳定，并遵守国家关于保密工作的法律、法规以及外汇局有关保密制度。下列事项或信息，不予以公开：
（一）涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私以及其他依国家有关法律规定不能对外公布的政府信息。但是，经权利人同意公开或者行政机关认为不公开可能对公共利益造成重大影响的涉及商业秘密、个人隐私的政府信息，可以予以公开；
（二）属于外汇局内部的工作信息、研究信息及议事规则等事项；
（三）与外汇局行政执法有关，公开后会影响检查、调查、取证等执法活动或者会威胁个人、单位安全的事项；
（四）外汇局认为应当保密的其他事项或信息。
六、法律责任
有下列情形之一的，由外汇局纪检监察部门责令改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）不依法履行政府信息公开义务的；
（二）不及时更新公开的政府信息内容的；
（三）通过其他组织、个人以有偿服务方式提供政府信息的；
（四）公开不应当公开的政府信息的；
（五）违反《中华人民共和国政府信息公开条例》和本目录规定的其他行为。
七、本目录由外汇局负责解释。其他本目录未尽事宜，按照《中华人民共和国政府信息公开条例》等相关规定执行。
八、本目录自2008年5月1日起施行。
附件3
国家外汇管理局依申请公开政府信息工作规程
第一条 为规范国家外汇管理局（以下简称外汇局）政府信息依申请公开工作，方便公民、法人或其他组织（以下简称申请人）进行信息公开申请，根据《中华人民共和国政府信息公开条例》，制定本规程。
第二条 外汇局政府信息公开申请受理机构（以下简称受理机构）为外汇局综合司，办公时间为周一至周五，上午8：00—11：30，下午13：30—17：00（节假日除外）。联系电话为86-10-68402255。传真号码为86-10-68402154。通信地址：北京市海淀区阜城路18号华融大厦。邮政编码：100037。
第三条 除《国家外汇管理局政府信息公开目录》规定的应主动公开的外汇管理政府信息外，公开其他根据国家法律、法规等有关规定可以对外公开的外汇管理政府信息需经申请。
第四条 申请人向外汇局提出政府信息公开申请，应填写《国家外汇管理局政府信息公开申请表》（见附1，可在外汇局国际互联网站www.safe.gov.cn下载），提供以下信息，并签名或盖章：
（一）申请人的姓名或者名称、联系方式、证件号码或组织机构代码等信息；
（二）申请公开的政府信息的内容概述；
（三）申请公开政府信息的形式要求；
（四）申请公开政府信息的原因；
（五）申请时间。
公民申请获取政府信息，还应提供有效身份证件或法律法规规定的其他有效证件的复印件；法人与其他组织应当提供组织代码证复印件。如申请人申请获取与其自身相关的外汇管理政府信息，应出示上述相关证件原件。
第五条 申请人向外汇局提出政府信息公开申请，可以采取以下形式：
（一）书面申请。申请人通过信函方式提出申请的，请在信封注明“政府信息公开申请”的字样。申请人通过电报、传真方式提出申请的，请相应注明“政府信息公开申请”字样。
（二）口头申请。外汇局原则上不受理口头申请，如采用书面形式确有困难，申请人可口头申请，由受理机构代为填写《国家外汇管理局政府信息公开申请表》，申请人予以签名或盖章确认。
第六条 受理机构收到申请后，应及时对申请材料是否完备进行审核。申请材料完备的，应予以受理，进行登记，并向申请人出具《国家外汇管理局政府信息公开申请受理通知书》（见附2），加盖外汇局综合司印章；申请材料不完备的，应在接到申请之日起5个工作日内告知申请人补齐申请材料后重新申请；其中能当场告知的，应当场告知。
第七条 受理机构受理申请后，应及时转相关机构办理，流转审批程序依照《国家外汇管理局工作规则》、《国家外汇管理局新闻宣传工作管理规定》等相关外汇管理规定执行。
第八条 申请公开的政府信息涉及第三方权益，应当书面征求第三方意见；第三方不同意公开的，不得公开。但不公开可能对公共利益造成重大影响的除外。
按前款规定公开的，应将决定公开的政府信息内容和理由在公开后及时书面通知第三方。
第九条 受理机构能够当场答复的申请，当场予以答复；不能当场答复的，自收到申请之日起15个工作日内作出答复；如需要延长答复期限的，经受理机构负责人批准后，可延长15个工作日，并及时告知申请人。
申请人申请公开的信息涉及第三方权益的，征求第三方意见所需时间不计算在上述规定的期限内，但应及时告知申请人。
因不可抗力或其它法定事由不能在规定期限内答复申请人或向申请人提供信息的，期限中止、障碍消除后，期限恢复计算。期限中止和恢复，应当及时通知申请人。
第十条 对申请公开的政府信息，外汇局按下列情形予以答复：
（一）属于依申请公开范围的，向申请人公开。
申请公开的政府信息中含有不应当公开的内容，但是能够区分处理的，应当向申请人提供可以公开的信息内容。
提供信息应按照申请人要求获取或提供信息的方式予以答复，无法按照申请人要求提供的，应说明理由并采取其它适当形式提供。
（二）属于主动公开范围的，告知申请人可以获得该政府信息的方式和途径。
（三）属于不予公开范围的，告知申请人并说明不予公开的理由。
（四）不属于本机关公开范围或者该政府信息不存在的，应当告知申请人；对能够确定该政府信息的公开机关的，应当告知申请人该行政机关的名称、联系方式。
（五）申请内容不明确的，应当告知申请人作出更改、补充。
外汇局以书面形式答复的，应下发《国家外汇管理局政府信息公开告知书》（见附3），并加盖外汇局综合司印章。
外汇局处理依申请公开政府信息流程，参见《国家外汇管理局依申请公开政府信息流程图》（见附4）。
第十一条 申请人收到《国家外汇管理局政府信息公开告知书》后，应及时填写《国家外汇管理局政府信息公开告知书回执》（见附5），并以传真或邮寄等方式返还至外汇局综合司。
第十二条 申请人有证据证明外汇局提供的与其自身相关的信息记录不准确的，有权要求外汇局予以更正。外汇局无权更正的，应当转送有权更正的行政机关处理，并告知申请人。
第十三条 外汇局依申请公开政府信息，不收取费用。申请人以快递或邮寄方式提出申请的，应付足邮资；要求以快递或邮寄方式提供政府信息的，应自付邮资。
第十四条 申请人应当合法使用从外汇局获取的政府信息，不得利用获得的政府信息从事违法活动。
第十五条 依申请公开政府信息，不得危及国家安全、公共安全、经济安全和社会稳定，并遵守国家关于保密工作的法律、法规以及外汇局有关保密制度。下列事项或信息，不予以公开：
（一）涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私以及其他依国家有关法律法规规定不能对外公布的政府信息。但是，经权利人同意公开或者行政机关认为不公开可能对公共利益造成重大影响的涉及商业秘密、个人隐私的政府信息，可以予以公开；
（二）属于外汇局内部的工作信息、研究信息及议事规则等事项；
（三）与外汇局行政执法有关，公开后会影响检查、调查、取证等执法活动或者会威胁个人、单位安全的事项；
（四）外汇局认为应当保密的其他事项或信息。
第十六条 申请人申请公开外汇局分支机构在履行职责过程中制作或者获取的，以一定形式记录、保存的有关政府信息，应当依法向该外汇局分支机构申请。
第十七条 有下列情形之一的，由外汇局纪检监察部门责令改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）不依法履行依申请公开义务的；
（二）违反规定收取费用的；
（三）通过其他组织、个人以有偿服务方式提供政府信息的；
（四）公开不应当公开的政府信息的；
（五）违反《中华人民共和国政府信息公开条例》和本规程规定的其他行为。
第十八条 公民、法人或其他组织申请公开外汇局政府信息，适用本规程，法律或行政法规另有规定的除外。
第十九条 本规程由外汇局负责解释。
第二十条 本规程自2008年5月1日起施行。
附1
国家外汇管理局政府信息公开申请表
申请人信息 公民 姓名 工作单位
证件类型 证件号码
联系电话 电子邮箱
通讯地址 邮政编码
法人或其他组织 名称 组织机构代码
法定代表人 联系人姓名
联系人电话 联系人传真
通讯地址 邮政编码
电子邮箱
所需信息描述 所需信息内容概述
申请公开信息原因
申请公开政府信息的形式
备注
申请人签名或盖章：申请时间： 年 月 日
附2
国家外汇管理局政府信息公开申请受理通知书
编号
：
年 月 日， 向我局提出政府信息公开申请，要求我局提供 政府信息。我局于 年 月 日依法予以受理。
特此通知。
国家外汇管理局综合司
年 月 日
（印章）
附3
国家外汇管理局政府信息公开告知书
编号
：
年 月 日， 向我局提出政府信息公开申请，要求我局提供 政府信息。我局于 年 月 日依法予以受理（受理通知书编号： ）。根据《中华人民共和国政府信息公开条例》的规定，现答复如下：
特此告知。
国家外汇管理局综合司
年 月 日
（印章）
附4
国家外汇管理局依申请公开政府信息流程图
申请材料完备 申请材料不完备
属于依申 属于主动 属于不予 本机关不存在 申请内容
请公开范 公开范围 公开范围 该信息的 不明确
围
能够确定该
信息属于其
它机关掌握
的
能够当场答复的 不能当场答复的 因不可抗力
或其他法定
事由不能在
规定期限内
答复的
特殊情况，需延长答复期限的
附5
国家外汇管理局政府信息公开告知书回执
注：回执请传真至（86-10-68402154）或邮寄至北京市海淀区阜城路18号华融大厦，收信人为国家外汇管理局综合司，邮政编码100037。
浅谈医疗损害责任侵权纠纷案件的几个法律问题
浙江宣盛律师事务所 余成善
关键词：医疗过错、医疗损害责任、双轨制、当时的医疗水平、司法鉴定
内容提要：《侵权责任法》第七章医疗损害责任共规定了十一条，在司法实践中，笔者就医疗损害责任侵权纠纷案件，浅谈一些相关几个法律问题，与学者、同行共同探讨。
《中华人民共和国侵权责任法》于2009年12月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过，2009年12月26日中华人民共和国主席令第二十一号公布，自2010年7月1日起施行。
《侵权责任法》第七章医疗损害责任共11条（第54条至第64条），以下笔者浅谈与医疗损害责任侵权纠纷相关的几个法律问题。
一、《侵权责任法》规定由患者就医疗机构过错承担举证责任。
2009年10月27日全国人大常委会开始第三次审议侵权责任法草案，删除了有关医疗损害责任“举证倒置”的规定。（注5）换言之，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》，第四条第八款 “因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”予以废止。在《侵权责任法》第54条、第58条中，规定由患者就医疗机构的过错承担举证责任，如果不能证明，就要承担举证不能的后果。而对医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系的举证责任，《侵权责任法》对此未作具体规定。
全国人大常委会删除“举证倒置”的主要理由：造成医疗损害的原因较为复杂，不少情况下由医务人员承担证明责任也有困难。因果关系的证明规则可以由民事诉讼法的证据制度解决。（注6）
在《侵权责任法》实施后，患者对自己的诉讼请求所依据的事实提供证据加以证明，对因客观原因不能自行收集的证据可以申请人民法院调查收集。体现了医、患双方民事诉讼上的公平原则。
《侵权责任法》在实施中，有关侵权归责原则一般可分为三种，即过错责任原则、过错推定原则、无过错责任原则（在侵权责任法的教材中还有严格责任原则、公平责任原则）。
在《侵权责任法》中规定医疗损害责任侵权是过错责任原则，这与《民法通则》第106条第2款规定一致。
二、《侵权责任法》统一使用了“医疗损害责任”的概念。注（1）
《侵权责任法》实施后，废弃了医疗事故责任和医疗过错责任，将患者和医疗机构的关系明确纳入民事法律关系，并统一使用了医疗损害责任概念，切割了与医疗事故责任、《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）的关系，且《条例》不再作为侵权责任法的特别法。在司法实践中，三个双轨制形成的二元化结构已被取消。
三个双轨制形成的二元化结构：1、案由双轨制，有医疗事故责任和医疗过错责任即事实双轨制；2、赔偿双轨制，赔偿方面有人身损害赔偿和医疗事故处理条例；3、鉴定双轨制，有医学会组织的医疗事故技术鉴定和司法鉴定机构出具的医疗过错鉴定，即医疗事故责任变成了二元化结构。
三、《侵权责任法》确定了医疗损害责任的基本类型。（注2）
1、医疗技术损害责任。
在《侵权责任法》第57条规定了，凡违反技术规则的问题，要用技术标准确定过错，即适用过错责任原则，涉及医疗技术损害责任司法鉴定。
在临床实践中，当执业医师在疾病诊断上违反由卫生部授权，中华医学会主编的《临床技术操作规范——各科分册》时，要用当时的技术标准确定过错，并由医疗机构承担相应的赔偿责任。
在临床实践中，当执业护士在履行医疗护理操作规范的职责中，未尽到相应职责时，而造成患者的医疗损害，同理要由医疗机构承担相应的赔偿责任。如：在某市医院，患者在住院期间，临床诊断已确认，根据患者的病情，需要24小时进行护理。在深夜患者单独去卫生间而跌倒，致头颅脑外伤而死亡。该当班护士未尽到监护责任，在护理中存在有过错，其医疗机构应承担相应的赔偿责任。
2、医学伦理损害责任
在《侵权责任法》第55条规定了告知义务，第62条违反保密义务，要以医学的伦理和医学良知作为标准，确定过失，适用过错推定原则，涉及医学伦理损害责任司法鉴定。
在临床实践中，如医疗机构未尽告知义务和违反保密义务而要承担过错赔偿责任，其意义在于促使医护人员在医疗工作中要严格遵守各项有关法律法规，按医疗卫生制度和临床技术操作规范去开展工作，尽力做好注意义务，避免非正常医疗损害的发生，减少医疗工作中的缺陷，杜绝医疗损害赔偿有很大防范作用。
未尽告知，造成患者知情同意权损害，未经患者同意公开病历资料，造成患者隐私权泄露，可适用《侵权责任法》第22条精神损害赔偿。
3、医疗产品损害责任
在《侵权责任法》第59条，患者因使用了医疗产品而造成医疗损害的情形，适用无过错责任原则，与《产品质量法》相衔接，涉及医疗产品损害责任司法鉴定。
在临床实践中，对于医疗机构来说，如在使用医疗产品过程中存在过失，即要承担赔偿责任；如果没有过失，其承担赔偿责任后，有权向销售者、生产者最终责任的责任人追偿。
四、《侵权责任法》适用“当时的医疗水平”的技术过失标准。
医学是自然科学中的分科之一。在自然科学中生命的存在不能只有时间的概念，还应当有空间的概念。有了空间的概念，即有地域环境的概念和对人的概念。
医疗水平是对执业医师而言。在临床实践中，医疗水平不能没有经验法则。老百姓为什么要找名医（名医是在百姓中流传，而不是广告宣传）看病。为什么要到北京、上海、杭州去看看？这就是为什么医疗水平应当有地域环境的概念，另外还应当有执业医师的学历，等级医院的设备条件等。
西方有句法谚（英国大法官培根所言）：“法律的生命不在于逻辑，而在于经验”，而相对于社会科学的法律来说，医学科学领域更注重经验法则，而不是法律规则。故笔者认为，在社会科学中法律的制订，也应当考虑医学科学的特殊性（经验法则）。由是“医疗水平”的界定要考虑有经验法则，学历、地域环境和等级医院的设备条件等。
在《侵权责任法》中“当时的医疗水平”，在医疗技术损害责任司法鉴定中如何判断？笔者在此推荐北京法庭科学技术鉴定研究所实施的“医疗水平原则。”（注3）
该所设定“医疗水平原则基本概念指的是：要求参加鉴定的专家应从国情出发，充分考虑各地区，各级医院的客观情况和现时的技术标准，该原则又分以下三个细则：①、医院等级和专科技术相结合原则。医院等级差别决定了医疗水平的不同，因此，对常见和少见疾病的诊断处理所造成的结果，应有不同的判断标准。此外，需要兼顾专科技术水平，专科医师对其专科领域内的注意义务标准应高于一般医师的注意义务。②、医疗当时水平原则是指在鉴定某一医疗纠纷事件时，应以医疗活动发生时的医学水平（通常惯例）为基准。不能用发展了的医学理论和技术对原有技术水平进行鉴定。在鉴定时，要考虑‘过去时’和‘现在时’，不能将过去医疗技术和条件有局限的前提下发生的事，用现在已经进步的技术或理论作为基准进行鉴定。这里强调的是事件发生时的医学水平。③、医疗地域性原则。指一位医师应当具有通常的技能、知识、经验。地理范围的差异可作为辅助性标准。这条原则要求高水平专家在判断基本问题时应当考虑地域性问题。”
医学水平指医学科学研究上的水平，也是科学发展的是最高水平。
医学和其他自然科学不同，是一门复杂的、发展的和试验性的科学，还有许多无法探究的生命禁区，医学科学在很大程度上还处在经验科学的阶段。有许多疑难疾病，医学专家还是不能攻克。现代医学对人的认识是有限的，对疾病的认识而也是有限的，这在临床实践中必然会导致一定程度的误诊、误治。在这里误诊、误治不等于过错。在临床医学上还可能出现实验性治疗，在这时可能出现“获益”和“致害”的双重性，有时候医疗技术可能并没产生期望的效果，却产生具大的危害性的副作用，医疗技术由于技术的难度而增加了技术操作者犯错误的可能性，即平时所称的医疗风险。对于患者来说，为了追求自身治疗疾病的切身利益而去承担医疗风险，又称“自冒风险”。根据《执业医师法》第26条第二款规定，实验性临床治疗，须经患者本人签字“同意”。在实验性临床治疗中，作为患者也无所谓“牺牲”，也无须得到法律上的帮助。
五、统一适用《侵权责任法》第16条的人身损害赔偿标准。
笔者在赔偿双轨制中提到的人身损害赔偿指的是，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中的赔偿标准。
在《侵权责任法》实施后的人身损害赔偿标准中，没有体现出医疗损害责任赔偿的特点。患者因自身疾病原因入院，这是一个首在原因，医疗机构在诊疗中存在过失又是另外一个原因，这与交通肇中发生的人身损害赔偿相比较，当事人，一般来说是一个健康的人，而在医疗肇事（违规的医疗损害）中发生的人身损害赔偿中，当事人（病人）是一个有疾病的人，而适用统一的人身损害赔偿标准，对于医疗机构来说显失公平。更何况我们是社会主义国家，其大多数公益的医疗机构是体现社会福利性质，应予考虑受害人利益与全体患者利益平衡关系。（注4）故笔者认为，首先在案件发生的基本事实和责任的认定上要客观公正，其次要考虑医疗损害赔偿的特殊性（患者还有自身疾病的原因力）其赔偿标准应低于交通肇事中人身损害赔偿标准，而不是适用统一的人身损害赔偿标准。下面举一个实例。
2008年8月31日上午5时许，患者张某（化名）因主诉“头晕伴呕吐约半小时”被送往××省××市人民医院急救，××市人民医院拟诊张某为高血压脑病，医生采用了硝酸甘油针静滴及心痛定片舌下含服等治疗措施。一小时后，张某神志不清，语言表达不清，耳朵有填塞感，仍有呕吐现象，经神经内科会诊后，于当日上午6时20分送往神经内科。此后医生初步诊断张某脑梗塞，高血压病3期，极高危，送进重症监护室，并继续治疗。2008年9月3日上午8时15分，张某因抢救无效死亡。
张某死后，2009年8月，张某妻子和儿子向××市人民医院所在地人民法院起诉，要求××市人民医院赔偿。在诉讼过程中，被告××市人民医院申请××省医学会进行鉴定。××省医学会鉴定认为：张某因基底动脉血栓形成，脑干梗塞致中枢呼吸循环衰竭，该病死亡率高，张某有多年高血压病史，曾有脑梗塞病史，就诊时已存在后循环供血不足，但医院在张某血压波动时，因用药不当，加剧了病情的发展，该病例构成一级甲等医疗事故，被告××市人民医院承担次要责任。本案所在地人民法院审理后认为：患者张某死亡原因主要于他本人原来有多年的高血压病史，并有脑梗塞病史，就诊时已存在后循环供血不足。但是经医学会鉴定指出，医院药物使用不当加剧了张某病情发展和他本身的疾病相结合最终导致张某死亡的后果。2010年底所在地人民法院作出一审判决，××市人民医院应承担40%的责任，赔偿人民币12万元。这些赔偿包括精神损害抚慰金、丧葬费、医疗费等等。笔者认为，上述案例在事实和责任认定上是十分公正和客观的。
六、《侵权责任法》有关复印病历资料的规定和举证责任正置，患方诉讼步履艰难。
根据《侵权责任法》第61条规定，“医疗机构及其医务人中应当按照规定填写并妥善保存住院志、医嘱单、检查报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料的，医疗机构应当提供。”容易产生争议的就是对于所列的住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以外的病历资料，是否意味着医疗机构不再有保管义务？根据《条例》第10条规定的，患方有权复印复制的体温单、医学影象检查资料，特珠检查同意书、手术同意书等客观病历资料，患者将丧失复印复制的权利。医疗机构完全可以不再根据《条例》第10条规定提供客观病历的复印复制，和保管主观病历了。因为《侵权责任法》是法律，其法律效力高于行政法规且由患方承担举证责任，所以患方诉讼步履艰难，轻轻松松打医疗官司已成为历史。
在《侵权责任法》实施后，由于医疗侵权诉讼作为一般的人身损害赔偿案件适用过错责任原则。过错责任原则把侵权人主观过错作为赔偿责任的前提条件，因此使患者取证更为困难，故笔者建议对患者正置举证以宽松的形式，着重以形式要件举证，即患方提供挂号凭据，出院病历记录（记在门诊病历本上），申请人民法院调查举证和医疗技术损害责任司法鉴定等，反之，对医疗机构必须注重事实实质内容举证，以保障患者是否受到侵害，得到公正的认定。
七、《侵权责任法》规定，“不必要的检查”将承担法律责任
《侵权责任法》第62条规定“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。”既往最高人民法院关于人身损害赔偿的司法解释出台，且与《条例》的赔偿标准不一致，在医务人员中产生了一些影响，自我保护性医疗行为开始出现，作些过度检查，予以防范。《侵权责任法》实施后，医疗行为应当符合《临床技术操作规范—各科分册》的规定。否则不必要的检查而造成人身损害或者丧失最佳的治疗时机及治疗方案，要承担法律责任。
八、《侵权责任法》有关鉴定未作规定
《侵权责任法》没有规定医疗损害责任的鉴定制度，理由是实体法不规定程序法的内容。鉴于医疗损害责任鉴定是由医学会，还是由司法鉴定机构，或者另行设立新的鉴定机构不得而知。
最高人民法院关于适用《侵权责任法》若干问题的通知（以下简称《通知》），其中（三）“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件中，根据当事人的申请或者依照职权决定进行医疗损害鉴定的，按照《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》（以下简称《决定》）、《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》及国家有关部门的规定组织鉴定。”
根据《决定》中第1条规定：“司法鉴定是指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。”由是笔者认为：医疗损害责任鉴定是发生在诉讼过程中，其性质应当是司法鉴定。具体组织责任鉴定的不是医学研究机构，而是人民法院根据当事人的申请或者依照职权决定进行医疗损害责任鉴定。鉴于鉴定人的选择，根据《通知》中“国家有关部门的规定组织鉴定”，应是在国家卫生部下属的医学会中具有医疗专业技术权威的专家进行鉴定。至于在医学会中的专家是否经司法行政机构登记并公告，鉴定人是否署名，鉴定人是否出庭接受质证，根据《通知》的司法解释，应当按照《决定》中的规定实施。
鉴于《条例》中有关医疗损害责任鉴定在程序设计上如何纳入司法鉴定的轨道，立法部门尚未研究出台，在司法实践中，比较难以操作。而在医疗机构及医务人员对法医在医疗损害责任鉴定中作出的鉴定都不相信，其源盖出于医疗行为有其专业性的特点，法医承担所涉及的医疗损害责任侵权纠纷案件的鉴定是不现实的。
